细菌污染反应较少见，发病率仅为1％－5％，但后果严重。如果输入被细菌污染的血液或血液成分时，特别是大量细菌增殖的，可立刻发生休克。污染血液的细菌，品种繁多，可以是非致病菌或致病菌，后者大多数是革兰染色阴性细菌，如大肠杆菌，这类细菌可在4－6℃冷藏温度中迅速滋生。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引起一些发热等症状。但如果是毒性大的致病菌，即使输入少量血液，也可立刻发生休克。

　　革兰氏染色阴性杆菌的内毒素所致的休克和DIC尤为严重。患者可突然出现极度烦躁不安，寒战、高热、大汗，并可出现恶心、呕吐、呼吸困难、紫绀、腹痛和腹泻等。皮肤潮红而干燥，脉细速，血压下降或测不出。严重者还可出现全身紫癜及血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。外周血检查白细胞计数明显增加,可以高达70×109/L。

　　简单而快速的诊断方法是对血袋内剩余作直接涂片检查，同时对病人血和血袋血进行细菌培养。预防措施是从采血到输血的全过程中，各个环节都严格遵守无菌操作。凡血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈粉红色（溶血）或黄褐色，以及血浆中有较多气泡者，均应认为废弃不用，以策安全。其治疗与感染性休克的治疗相同。